Медицинская деятельность

Беречь щитовидную железу смолоду

Клиническими базами 1-й кафедры детских болезней в настоящее время являются УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска, (основная база), УЗ «Детская инфекционная больница г. Минска, «Городской клинический родильный дом №2» г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя», РНПЦ ДОГИ, 17 ГКДП и 8 ГДП.  За сотрудниками 1-й кафедры детских болезней закреплены также УЗ «4-я городская поликлиника» (детское отделение), УЗ «1-я городская детская поликлиника», УЗ «5-я городская детская поликлиника», УЗ «8-я городская детская поликлиника», УЗ «11-я городская детская поликлиника», УЗ «16-я городская детская поликлиника», УЗ «19-я городская детская поликлиника», УЗ «20-я городская детская поликлиника», УЗ «26-я городская детская поликлиника». По договоренности с администрацией поликлиник закрепленные сотрудники кафедры по графику осуществляют консультации пациентов.

Лечебная работа сотрудников кафедры включает проведение клинических обходов, консультаций и консилиумов в курируемых отделениях клиник (ежегодно около 10 тыс. консультаций, 3,5 тыс. консилиумов), консультации амбулаторных пациентов в поликлиниках г. Минска и в центре детской нефрологии и ЗПТ, детской эндокринологии в УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска.

Лечебно-консультативную работу на основной лечебной клинической базе (УЗ 2-я ГДКБ г. Минска)  проводят: заведующий  кафедрой, профессор, Академик НАН д.м.н. А.В.Сукало, профессор кафедры, д.м.н. С.В.Байко, доцент, к.м.н. Е.С.Зайцева, доцент, к.м.н. А.М.Чичко, доцент, к.м.н. И.А.Козыро, ассистент, к.м.н. А.В.Крылова-Олиференко, ассистент А.Г.Белькевич, ассистент А.Г. Михно.

Заведующий кафедрой, д.м.н. профессор, академик НАН Беларуси А.В. Сукало является также главным внештатным детским нефрологом МЗ РБ, руководит республиканским центром детской нефрологии и заместительной почечной терапии на базе УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска.

Благодаря успешной реализации программы трансплантации почек у детей с апреля 2009 года существенно изменились приоритеты в распределении больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (увеличение удельного веса пациентов после трансплантации почек с 20,5% до 70,5% в структуре всех видов заместительной почечной терапии), что позволило улучшить показатели физического и психомоторного развития этой группы пациентов, а также их социальную реабилитацию. Организовано динамическое наблюдение за детьми всей республики, перенесшими операцию по пересадке почки и получающими заместительную почечную терапию. В настоящее время успешно выполнено 190 трансплантаций почек детям в возрасте от 3 до 18 лет. Клиника участвует в формировании Республиканского Единого регистра трансплантации. Внедрены и успешно используются методики хронического и острого перитонеального диализа у детей с почечной недостаточностью, что дало возможность сохранять жизнь детям грудного и раннего возраста. Удельный вес автоматического перитонеального диализа в структуре пациентов на хроническом ПД составил 90%, что существенно повысило качество жизни пациентов, обеспечив детям независимость, важную социальную адаптацию к школьной и общественной жизни. С целью повышения качества диализотерапии внедрен метод гемодиафильтрации ON LINE у больных с нестабильной гемодинамикой и полиорганной недостаточностью.

Широко используется морфологическая диагностика заболеваний почек у детей. Около 80% пациентов с хроническими гломерулопатиями, находящихся на лечении УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска, имеют морфологическое подтверждение диагноза. С целью определения возможного прогноза течения заболевания и развития хронической почечной недостаточности при гломерулопатиях у детей внедрен метод прогнозирования резистентности к кортикостероидной терапии у пациентов с нефротическим синдромом с использованием морфологических и иммуногистохимических маркеров.

Профессор С.В. Байко читал курс лекций по ведению детей с острой почечной недостаточностью и проводил мастер-классы по методике острого перитонеального диализа в детских клиниках городов Аккра и Кейп-Кост, Гана (Западная Африка), руководил стажировками специалистов из Казахстана, Кыргызстана, Молдовы, России, Азербайджана, Узбекистана по темам «Острая почечная недостаточность» и «Трансплантация почки у детей» на базе Республиканского центра детской нефрологии и заместительной почечной терапии.  При участии профессора С.В.Байко разработаны клинические протоколы Министерства здравоохранения РБ «Диагностика и лечение гемолитико-уремического синдрома у детей» (2017) и «Диагностика, лечение и тактика ведения пациентов детского возраста до, во время и после трансплантации почки» (2020). Он является ответственным исполнителем регистров белорусских детей, перенесших трансплантацию почки, в международном регистре CERTAIN (с 2015), с гормонорезистентным нефротическим синдромом в регистре PodoNet (с 2018), получающих лечение перитонеальным диализом в регистре IPPN (с 2020) и гемодиализом в регистре IPHN (с 2020).

Совместно с кафедрой патологической анатомии УО БГМУ сотрудниками кафедры с целью диагностики синдрома Альпорта и болезни тонких мембран у детей внедрён метод электронной микроскопии нефробиоптата и иммуногистохимического исследования с определением субъединиц коллагена IV типа.

За последние годы в работу УЗ 2-я ГДКБ г. Минска внедрены следующие методики: «Метод иммуногистохимической диагностики наследственных форм нефрита (с. Альпорта)», «Метод определения объема обследования и показаний для выполнения нефробиопсий у детей», «Метод прогнозирования течения вторичных гломерулопатий у детей» Инструкция по применению МЗ РБ; «Метод диагностики и лечения дефицита вит. Д, костных и минеральных нарушений у детей с хронической болезнью почек», «Методы диагностики и терапии последствий ишемического повреждения почечного аллографтов в ранние сроки после трансплантации», «Диспансерное наблюдение детей с эндокринными болезнями», утвержденные МЗ РБ.

За последний год в работу УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г. Минска  внедрены клинический протокол МЗ РБ «Диагностика, лечение и тактика ведения пациентов детского возраста до, во время и после трансплантации почки» (авт. Байко С.В., Судновская К.А.), инструкция по применению «Алгоритмы диагностики, медицинской профилактики и лечения вирусных осложнений при трансплантации почки у детей»; «Анкеты для родителей детей, заболевших гемолитико-уремическим синдромом (ГУСом)», «Метод оценки размеров почек у детей по данным ультразвукового исследования с использованием коэффициента стандартного отклонения, рассчитанного при помощи интернет-калькулятора» ( авт. Байко С.В., Судновская К.А.).

С 2014 года на кафедре активно развивается новое научное направление -  детская эндокринология. В работу эндокринологического отделения клиники внедрены современные методы диагностики и лечения детей больных сахарным диабетом: исследование суточного мониторирования глюкозы с помощью системы CGMS, помповая инсулинотерапия, что значительно уменьшило число осложнений сахарного диабета и привело к снижению частоты гипогликемических состояний у детей.

В работу эндокринологической службы за последний год внедрены следующие методики: «Метод прогнозирования индекса массы тела у детей пубертатного возраста с ожирением, обусловленным избыточным поступлением энергетических ресурсов», внедрен в работу эндокринологического отделения, ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», УЗ «8-ая городская детская клиническая поликлиника города Минска», УЗ «Минская областная детская клиническая больница» (Авт. Сукало А.В., Солнцева А.В., Вязова Л.С.).  'Предикторы метаболических и репродуктивных нарушений в диагностике изолированной формы преждевременного полового развития (преждевременного пубархе) у девочек' внедрен в работу УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г. Минска. (Авт. Солнцева А.В, Волк Ю.В.)

В отделении для кардиологических больных в алгоритме диагностики пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) используются результаты молекулярно-генетических исследований с использованием продуктов ПЦР трех локусов:  rs1048990 гена PSMA6,  rs2348071 гена PSMA3 и rs1800795 гена IL-6, совместных научных исследований сотрудников кафедры, клиники ( акад., д.м.н. А.В.Сукало, доцент, к.м.н. А.М.Чичко, Е.В.Сечко) и  института генетики и цитологии Национальной академии наук Беларуси (зав. лаб., д.б.н. Р.И.Гончарова, вед.н.с., к.б.н. Н.И.Рябоконь, н.с. А.А.Яцкив, н.с. Н.В.Никитченко, м.н.с. И.Ю.Бакутенко и м.н.с. И.Д. Гилевская). В лечении пациентов кардиологического отделения УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска, страдающих ЮРА/ЮХА, стали использоваться биотехнологические лекарственные препараты, что заметно улучшило качество жизни пациентов. Широко используется методика тредмил-тестирования при наличии у пациентов миокардиодистрофий и нарушений ритма сердца.

Доцент, к.м.н. А.М.Чичко выполняет обязанности главного внештатного детского кардиоревматолога комитета по здравоохранению Мингорисполкома, консультирует пациентов в УЗ 2-й ГДКБ г. Минска и других учреждениях здравоохранения города.

Одной из клинических баз кафедры является УЗ «Детская инфекционная больница г. Минска». На клинической базе работают доцент, к.м.н. Т.Н.Самаль, доцент, к.м.н. Г.М.Батян, доцент, к.м.н. Т.А.Пискун, асс. к.м.н. Н.И.Якимович. Сотрудники кафедры курируют пациентов с респираторными заболеваниями, патологией почек и мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой патологией. Для диагностики и лечения используются самые современные методы: рентген-компьютерная диагностика, иммунологические, культуральные методы, бронхоскопия. Доцент, к.м.н. Самаль Т.Н. выполняет обязанности главного внештатного детского пульмонолога МЗ РБ, консультирует профильных пациентов и в других детских стационарах города и РНПЦ.

Сотрудники кафедры, выполняющие лечебно-консультативную работу в неонатальных стационарах (УЗ «Городской клинический родильный дом №2» г. Минска, ГУ «РНПЦ «Мать и дитя») в лечении и выхаживании новорожденных применяют современные высоко технологические методики. В РНПЦ «Мать и дитя» лечебно-консультативную работу выполняют  доцент, к.м.н. В.А.Прилуцкая, доцент, к.м.н. А.Н.Горячко, ассистент к.м.н.  Е.В.Уварова, ассистент Т.П.Пивченко.

Доцент, к.м.н. А.К.Ткаченко выполняет обязанности главного внештатного неонатолога комитета по здравоохранению Мингорисполкома, выполняет лечебно-консультативную работу на клинической базе УЗ ГКРД№2.

На базе РПНЦ активно внедряются передовые методы профилактики и лечения новорожденных детей. Большие успехи достигнуты в лечении и выхаживании недоношенных детей. Активное использование методик профилактической ранней сурфактантной терапии, неинвазивных методов вентиляции легких позволило существенно снизить частоту развития тяжелой бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей. Также постоянно совершенствуются методы развивающего ухода для детей с различной патологией. Среди новейших реабилитационных технологий нужно отметить восстановительный массаж, музыкотерапию.   Сотрудники 1-й кафедры детских болезней проводят консультативную работу в педиатрическом отделении для новорожденных детей, педиатрическом отделении для недоношенных детей, инфекционном отделении новорожденных, педиатрическом отделении для новорожденных с перинатальной патологией нервной системы. С 2014 года в рамках инновационного проекта сотрудниками кафедры проводятся комплексные исследования по поиску методов оптимизации обследования и лечения новорожденных детей, маловесных к сроку гестации, а также крупновесных младенцев. В настоящее время доцентом Прилуцкой В.А. проводятся исследования по усовершенствованию методов медицинской профилактики перинатальных осложнений и обменных нарушений у беременных с сахарным диабетом I типа, избыточной массой тела и детей в неонатальном периоде, исследования состояния здоровья детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Доцентом Горячко А.Н. проводится исследование предикторов и алгоритма диагностики сердечно-сосудистых и гематологических нарушений у недоношенных новорожденных с респираторными расстройствами. Внедрения в лечебный процесс: «Микробиологический мониторинг и определение чувствительности к антибактериальной терапии недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией» Горячко А.Н., Сукало А.В. внедрено в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» отделение анестезиологии и реанимации с палатами для новорожденных детей, педиатрическое отделение для новорожденных.  «Прогностическая модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у доношенных новорожденных» внедрено в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» отделение анестезиологии и реанимации с палатами для новорожденных детей, педиатрическое отделение для новорожденных. «Эффективность антибактериальной терапии у доношенных новорожденных с врожденной пневмонией» внедрено в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» отделение анестезиологии и реанимации с палатами для новорожденных детей (Авт. Горячко А.Н., Сукало А.В.).  Инструкция по применению № 121-1216 «Метод интегрированной оценки физического развития детей с различной массой тела при рождении» внедрена в работу педиатрического отделения для новорожденных детей УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска», в УЗ «2-я городская детская поликлиника» г. Минска (отделения 1,2) отделения для новорожденных детей (физиологического) УЗ «ГКБСМП г. Гродно», отделения для новорожденных детей (обсервационного) УЗ «ГКБСМП г. Гродно», УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница»,  УЗ «Гродненский областной клинический перинатальный центр» и др. Инструкция «Комплексный метод медицинской профилактики нарушений физического развития детей с различной массой тела при рождении» №018-0317 внедрена в работу УЗ «2-я городская детская поликлиника» г. Минска детей УЗ «Гродненский областной клинический перинатальный центр», УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница»,   УЗ «ГКБСМП г. Гродно» ( авторы Сукало А.В., Прилуцкая В.А.)

На клинической базе РНПЦ ДОГИ работают внешние совместители - доцент, к.м.н. Пролесковская И.В., главный внештатный онкогематолог МЗ РБ, доцент, к.м.н.  Минаковская Н.В., доцент, к.м.н.  Петина О.В., доцент, к.м.н.  Баровская Ю.А.

В 17-й ГДКП, где оказывается медицинская помощь около 15.500 детям и подросткам, работают доцент, к.м.н. В.Ю.Малюгин и доцент, к.м.н. И.Э.Бовбель. В 8-й ГДП работает  доцент, к.м.н. Л.Б.Жидко. Ежедневно проводятся консультации пациентов по представлению зав. отделениями, участковых врачей-педиатров. Совместно с заведующими отделениями, заместителем главного врача по медицинской части, а также зам. главврача по медицинской экспертизе и реабилитации в поликлиниках проводятся консилиумы. При необходимости осуществляются выезды для проведения консультаций пациентов на дому. Сотрудники кафедры принимают участие в работе медицинского совета поликлиники, разборе случаев детской смертности на конференциях.

Сотрудники кафедры проводят клинические и патологоанатомические конференции, выступают экспертами, участвуют в работе медицинских советов и ЛКК клиник, участвуют в аттестации сотрудников клиник. Сотрудники кафедры неоднократно выезжали для консультаций диагностически трудных пациентов в клиники в выходные и праздничные дни.  По поручению органов управления здравоохранения сотрудники кафедры участвуют в разборе жалоб и обращений граждан по линии МЗ и комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Сотрудники 1-й кафедры детских болезней постоянно выезжают для консультаций пациентов в учреждения здравоохранения города и республики по вызовам Республиканского Центра организации медицинского реагирования. Ежегодно осуществляется около 100 консультаций пациентов в клиниках г. Минска, РНПЦ, выездов по учреждениям здравоохранения республики.

Ежегодно кафедра организует научно-практические конференции и семинары по детской нефрологии. Сотрудники кафедры постоянные участники  научно-практических городских семинаров и конференций, ежегодно читаются лекции для врачей-педиатров детских городских поликлиник.

За последнее время изданы практическое пособие для врачей и студентов «Детские болезни под ред. А.М. Чичко, М.В. Чичко, Минск, 2013, «Справочник по поликлинической педиатрии» А.В. Сукало, И.Э. Бовбель, 2015; Солнцева, А.В. Детское ожирение и пищевое поведение: монография / А.В. Солнцева, Л.С. Вязова; УО БГМУ. – Минск: ГУРНМБ, 2018. Ткаченко, А.К. Неонатология: учебник/ А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, и др. – Минск: Вышэйшая школа, 2017. Сукало, А. В. Гастроэнтерология и диетология в детском возрасте: руководство для врачей / А. В. Сукало, А. А. Козловский; Национальная академия наук Беларуси, Отделение медицинских наук. – Минск : Беларуская навука, 2019.

 

 Поделитесь