Главная Студент Кафедры 1-я детских болезней Медицинская деятельность

Медицинская деятельность

За сотрудниками 1-й кафедры детских болезней закреплены УЗ «4-я городская поликлиника» (детское отделение), УЗ «1-я городская детская поликлиника», УЗ «5-я городская детская поликлиника», УЗ «8-я городская детская поликлиника», УЗ «11-я городская детская поликлиника», УЗ «16-я городская детская поликлиника», УЗ «19-я городская детская поликлиника», УЗ «20-я городская детская поликлиника», УЗ «26-я городская детская поликлиника». По договоренности с администрацией поликлиник закрепленные сотрудники кафедры по графику осуществляют консультации диагностически сложных пациентов.

Заведующий кафедрой, д.м.н. профессор, академик НАН Беларуси А.В. Сукало выполняет обязанности главного детского нефролога МЗ РБ, руководителя республиканского центра детской нефрологии и почечно-заместительной терапии на базе УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска.

Д.м.н., профессор кафедры А.В. Солнцева выполняет обязанности главного детского эндокринолога МЗ РБ, руководителя республиканского центра детской эндокринологии на базе УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска.

Доцент, к.м.н. А.К. Ткаченко выполняет обязанности внештатного неонатолога комитета по здравоохранению Мингорисполкома, к.м.н. ассистент Байко С.В. - внештатного нефролога комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Лечебная работа сотрудников кафедры включает проведение клинических обходов, консультаций и консилиумов в курируемых отделениях клиник (ежегодно около 12 тыс. консультаций, 2,5 тыс. консилиумов), консультации амбулаторных пациентов в поликлиниках г. Минска и в центре детской нефрологии и ПЗТ, детской эндокринологии в УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска.

Благодаря успешной реализации программы трансплантации почек у детей с апреля 2009 года существенно изменились приоритеты в распределении больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (увеличение удельного веса пациентов после трансплантации почек с 20,5% до 70,5% в структуре всех видов заместительной почечной терапии), что позволило улучшить показатели физического и психомоторного развития этой группы пациентов, а также их социальную реабилитацию. Организовано динамическое наблюдение за детьми всей республики, перенесшими операцию по пересадке почки и получающими почечную заместительную терапию. В настоящее время  успешно выполнено 100 трансплантаций почек детям в возрасте от 3 до 18 лет. Клиника участвует в формировании Республиканского Единого регистра трансплантации.

Внедрены и успешно используются методики хронического и острого перитонеального диализа у детей с почечной недостаточностью, что дало возможность сохранять жизнь детям грудного и раннего возраста. Удельный вес автоматического перитонеального диализа в структуре пациентов на хроническом ПД составил 90%, что существенно повысило качество жизни пациентов, обеспечив детям независимость, важную социальную адаптацию к  школьной и общественной жизни.

С целью повышения качества диализотерапии внедрен метод постдилюционной гемодиафильтрации ON LINE у больных с нестабильной гемодинамикой и полиорганной недостаточностью.

Широко используется морфологическая диагностика заболеваний почек у детей. Около 80% пациентов с хроническими гломерулопатиями, находящихся на лечении УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска, имеют морфологическое подтверждение диагноза. С целью определения возможного прогноза течения заболевания и развития хронической почечной недостаточности при гломерулопатиях у детей внедрен метод прогнозирования резистентности к кортикостероидной терапии у пациентов с нефротическим синдромом с использованием морфологических и иммуногистохимических маркеров.

Совместно с кафедрой патологической анатомии УО БГМУ сотрудниками кафедры с целью диагностики синдрома Альпорта и болезни тонких мембран у детей внедрён метод электронной микроскопии нефробиоптата и иммуногистохимического исследования с определением субъединиц коллагена IV типа.

В работу эндокринологического отделения клиники внедрены  современные методы диагностики и лечения детей с сахарным диабетом: исследование суточного мониторирования глюкозы с помощью системы CGMS, помповая инсулинотерапия, что значительно уменьшило число осложнений сахарного диабета и привело к снижению частоты гипогликемических состояний у детей.

В лечении пациентов кардиологического отделения УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска, страдающих ЮРА/ЮХА, стали использоваться биологические агенты, что заметно улучшило качество жизни пациентов. Широко используется методика тредмил-тестирования при наличии у пациентов миокардиодистрофий и нарушений ритма сердца.

Одной из баз кафедры является УЗ «Детская инфекционная больница г. Минска» - крупнейший детский стационар РБ. Сотрудники кафедры курируют пациентов с респираторными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологией. Для диагностики и лечения используются самые современные методы: рентген-компьютерная диагностика, иммунологические, культуральные методы, бронхоскопия. Доцент к.м.н. Д.Д. Мирутко проводит эзофагогастродуоденоскопию пациентам на базе эндоскопического кабинета в ДИКБ г. Минска.

Сотрудники кафедры,  выполняющие лечебно-консультативную работу в  неонатальных стационарах (УЗ «Городской клинический родильный дом №2» г. Минска, ГУ «РНПЦ «Мать и дитя») в лечении и выхаживании новорожденных применяют современные высоко технологические методики. Благодаря применению заместительной сурфактантной терапии и передовым технологиям респираторной поддержки (ВЧ ИВЛ, СРАР), снижена летальность среди недоношенных детей от РДС и формирования БЛД. Занимаются проблемами выхаживания глубоко недоношенных детей, современными методами диагностики и лечения патологических состояний у новорожденных.

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» является ведущим учреждением Республики по направлениям неонатологии, медицинской генетики, акушерства и гинекологии. В центре оказывается высокотехнологическая и высокоспециализированная помощь в наиболее сложных случаях перинатальной патологии, ведется активная научная и организационно-методическая работа по совершенствованию перинатальной помощи. 

На базе РПНЦ активно внедряются передовые методы профилактики и лечения новорожденных детей. Большие успехи достигнуты в лечении и выхаживании недоношенных детей. Показатель выживаемости детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 грамм)  в 2014 году составил 82%. Активное использование методик профилактической ранней сурфактантной терапии, неинвазивных методов вентиляции легких позволило существенно снизить частоту развития тяжелой бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей. Также постоянно совершенствуются методы развивающего ухода для детей с различной патологией. Среди новейших реабилитационных технологий нужно отметить восстановительный массаж, музыкотерапию.   

Сотрудники 1-й кафедры детских болезней проводят консультативную работу в педиатрическом отделении для новорожденных детей, педиатрическом отделении для недоношенных детей, инфекционном отделении новорожденных, педиатрическом отделении для новорожденных с перинатальной патологией нервной системы, Также они постоянно участвуют в научно-практических конференциях, семинарах, мероприятиях для родителей новорожденных, проводимых на базе РНПЦ.  Ежегодно выполняются несколько студенческих научных работ по актуальным темам неонатологии.

С 2014 года в рамках инновационного проекта сотрудниками кафедры проводятся комплексные исследования по поиску методов оптимизации обследования и лечения новорожденных детей, маловесных к сроку гестации, а также крупновесных младенцев.

Консультации пациентов в УЗ «17-я городская детская поликлиника» осуществляются ежедневно по представлению зав. отделениями, участковых врачей-педиатров. Совместно с заведующими отделениями, заместителем главного врача по медицинской части, а также зам. главврача по медицинской экспертизе и реабилитации в поликлиниках проводятся консилиумы. При необходимости осуществляются выезды для проведения консультаций пациентов на дому. Сотрудники кафедры принимают участие в работе медицинского совета поликлиники, разборе случаев детской смертности на конференциях.

Сотрудники кафедры проводят клинические и патологоанатомические конференции, выступают экспертами, участвуют в работе медицинских советов и ЛКК клиник, участвуют в аттестации сотрудников клиник. Сотрудники кафедры неоднократно выезжали для консультаций диагностически трудных пациентов в клиники в выходные и праздничные дни.

По поручению органов управления здравоохранения сотрудники кафедры участвуют в разборе жалоб и обращений граждан по линии МЗ и комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Сотрудники 1-й кафедры детских болезней постоянно выезжают для консультаций пациентов в учреждения здравоохранения города и республики по вызовам городского и  республиканского Центров экстренной медицинской помощи. Ежегодно осуществляется около 20 выездов по республике и до 100 консультаций пациентов в клиниках г. Минска, РНПЦ. Выезды сотрудников для оказания лечебно-консультативной помощи осуществляются согласно графику.

Сотрудники кафедры совместно со субординаторами принимали участие в проведении диспансеризации здоровых детей на базе школ и детских поликлиник.

Ежегодно кафедра организует научно-практические конференции и семинары по детской нефрологии. Кафедра приняла активное участие в организации и проведении Первого объединенного Конгресса детских врачей России и Беларуси на базе УЗ «2-я ГДКБ». Сотрудники кафедры постоянные участники  научно-практических городских семинаров и конференций, ежегодно читаются лекции для врачей-педиатров детских городских поликлиник.

За последнее время опубликованы «Справочник по поликлинической педиатрии» А.В. Сукало, И.Э. Бовбель, 2015, практическое пособие для врачей и студентов «Детские болезни под ред. А.М. Чичко, М.В. Чичко, Минск, 2013.

Совместно с практическими врачами в курируемых отделениях клиник и поликлиник, с учетом материального оснащения учреждений, сотрудники кафедры внедряют новые методы лечения, профилактики, реабилитации. Так, за последнее время в работу лечебных учреждений внедрены следующие разработки: «Схема лечения менингитов на фоне ВЖК и геморрагической болезни новорожденных», «Метод лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных» «Метод комплексной оценки физического развития недоношенных новорожденных с ЭНМТ при рождении», «Индивидуальное программирование энтеральной поддержки у новорожденных с патологией перинатального периода»; Инструкции «Метод мониторинга инвазивного АД у недоношенных новорожденных, «Метод лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных «Протокол диагностики и лечения анемии у новорожденных детей», «Протокол диагностики и лечения полицитемии у новорожденных детей» «Комплексная оценка состояния  новорожденных с кефалогематомой» (РНПЦ «Мать и дитя»).

В работу УЗ 2ГДКБ г. Минска за последние годы внедрены следующие методики: «Метод иммуногистохимической диагностики наследственных форм нефрита (с. Альпорта)», «Метод определения объема обследования и показаний для выполнения нефробиопсий у детей», «Метод прогнозирования течения вторичных гломерулопатий у детей» Инструкция по применению МЗ РБ; «Метод диагностики и лечения дефицита вит.Д, костных и минеральных нарушений у детей с хронической болезнью почек», «Методы диагностики и терапии последствий ишемического повреждения почечного аллографтов в ранние сроки после трансплантации», «Диспансерное наблюдение детей с эндокринными болезнями», утв. МЗ РБ.

«Использование сурфактанта в лечении аспирационных пневмоний», ранняя выписка новорожденных из роддома», «Метод интенсивного лечения тяжелых гипербилирубинемий у новорожденных», «Диагностика и лечение энцефалопатии новорожденных», «Использование аминокислотного раствора 20% Дипептивена при парентеральном питании и определение уровня прокальцитонина для ранней диагностики сепсиса», «Технология раннего выявления и комплексное лечение ретинопатии недоношенных с массой тела при рождении ОНМТ и ЭНМТ» (ГКРД 2) .

 

 Поделитесь